Más de 8 millones de mexicanos padecen asma ¿Conoce el estado actual de sus pacientes?

El asma es un trastorno crónico del tracto respiratorio  que se caracteriza por la inflamación de las vías aéreas causando episodios recurrentes de broncoespasmo, disnea, sibilancias, tos y sensación de opresión torácica. La obstrucción en el asma bronquial es reversible y recurrente; sin embargo, de no ser tratada adecuada y oportunamente, puede llevar a una obstrucción permanente con serias consecuencias³. Es precipitada por una variedad de estímulos desencadenantes tales como alérgenos ambientales (ácaros, mascotas, polen, otros, infecciones, irritantes inhalados, fármacos (ácido acetilsalicílico), dieta baja en vitamina C y E, además de  otros factores perinatales.

La alteración funcional más característica del asma es el broncoespasmo mediado por el aumento en la resistencia de las vías aéreas, principalmente en las que están situadas en la periferia (<2 mm de diámetro)⁴. Los principales factores que se involucran en la fisiopatología de la obstrucción de las vías aéreas en el asma bronquial son⁴:

• Contracción del músculo liso (broncoconstricción).
• Edema e hipersecreción de la mucosidad.
• Engrosamiento de la pared por inflamación.
• Hiperreactividad ante contacto con alérgenos.
• Alteraciones del surfactante producidas por el proceso inflamatorio.
• La disminución de la presión transpulmonar (PL) o presión de retracción elástica.
  

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En condiciones normales, al término de una espiración pasiva, se produce un punto de equilibrio entre la tendencia natural del pulmón a colapsar y la de la caja torácica a expandirse⁴.

En el curso de una exacerbación asmática, en el pulmón, disminuye la presión transpulmonar, haciendo que el punto de equilibrio entre el pulmón y la caja torácica se alcance a volúmenes más altos y así aumente la capacidad residual; lo que implica que el paciente respire quizá con un volumen corriente similar al habitual, pero ya con los pulmones más insuflados⁴.

Durante una espiración forzada el cierre prematuro de las vías aéreas da lugar al aumento en el volumen residual, por lo que si la exacerbación asmática fuera grave; las alteraciones regionales de la ventilación podrían desequilibrarse con respecto a la perfusión sanguínea provocando vasoconstricción pulmonar y ocasionando hipoxia. Así también, el aumento del trabajo respiratorio puede conducir a la fatiga muscular, hipoventilación e hipercapnia, lo que puede traer consecuencias desfavorables, desde moderadas a fatales⁴.

Conozca las cifras actuales del asma:

• 300 millones de personas, aproximadamente, son afectadas en el mundo⁵
• 461 000 muertes causó en 2019⁶
• 17% es la prevalencia del asma en Latinoamérica⁷ y 20 % de los pacientes sufre asma severa⁸
• En México está en las 10 primeras causas de uso de los servicios de salud en las áreas de urgencia y consulta externa y está posicionada entre las primeras 20 causas de enfermedad⁹

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Referencias:

1. Siete por ciento de la población en México padece asma [Internet]. Gobierno de México. 2021 [citado 13 agosto 2021]. Disponible en: https://www.gob.mx/salud/prensa/siete-por-ciento-de-la-poblacion-en-mexico-padece-asma
2. Censo de Población y Vivienda [Internet]. INEGI. 2020 [citado 13 agosto 2021]. Disponible en: https://www.inegi.org.mx/programas/ccpv/2020/default.html#Resultados_generales
3. GINA FULL REPORT 2021 [Internet]. https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2021/05/GINA-Main-Report-2021-V2-WMS.pdf. Global Iniciative From Asthma; 2021 [cited 2021Aug13]. Available from: https://ginasthma.org/wp-content
4. Vargas Becerra MH. Fisiopatología del asma [Physiopathology of asthma]. Rev Alerg Mex. 2009;56 Suppl 1:S24-8. Spanish. PMID: 20873050.
5. Tantisira KG, et al. Genomewide Association Between GLCCI1 and response to glucocorticoid therapy in asthma. N Engl J Med. 2011;365:1173- 1183. DOI: http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa0911353
6. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020; 396(10258):1204-22 – https://www.thelancet.com/gbd/summaries
7. Mallol J, et al. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) phase three: A global synthesis. Allergol Immunopathol (Madr). 2013;41(2):73-85. DOI:  http:// dx.doi.org/10.1016/j.aller.2012.03.001
8. Ocampo J, et al.  Prevalencia del asma en América Latina. Mirada crítica a partir del ISAAC y otros estudios. Rev Alerg Mex. 2017;64(2):188-197.
9. Día Mundial del Asma [Internet]. Código F. 2021 [citado 13 agosto 2021]. Disponible en: https://codigof.mx/dia-mundial-del-asma-2021/

*Tomando como referencia el total de la población en 2020.