Trombosis: un evento que puede cambiarlo todo

IMPORTANTE

• Aproximadamente 1 a 2 personas de cada 1000, cada año, está relacionada con algún evento de tromboembolia venosa (TEV), que incluye la trombosis venosa profunda (TVP) y la embolia pulmonar (EP).¹
• De 300 000 a 600 000 eventos se asocian a trombosis en Estados Unidos anualmente.¹
• La TVP es más frecuente en las extremidades inferiores, aunque también llega a perjudicar a las extremidades superiores.¹
• Alrededor de un tercio de todos los pacientes con un nuevo diagnóstico de TEV tienen TEP con o sin TVP.¹
• Una cuarta parte de todos los pacientes con TEP, podría presentar muerte súbita.¹

Descripción del problema de salud

• El riesgo de TEV puede variar según si el evento inicial se asoció con un factor de riesgo adquirido, un evento provocado o en ausencia de cualquier factor de riesgo provocador, denominado evento no provocado.¹
• Para los pacientes con TEV no provocada, se estima que los riesgos de recurrencia después de completar un ciclo de tratamiento anticoagulante, son del 10% a los 2 años y > 30% a los 10 años.¹
• Las complicaciones a largo plazo incluyen:
• El síndrome postrombótico, que acontece en el 20 al 50% de los pacientes después de la TVP y es grave hasta en el 5% de los casos.
• La hipertensión pulmonar tromboembólica crónica es posible que se desarrolle hasta en el 5% de los pacientes con embolia pulmonar.

Descripción de las poblaciones objetivo

• La edad es un factor que influye en la incidencia de la TEV, ya que aumenta con la edad: aproximadamente 1 en 10 000 en personas menores de 20 años hasta aproximadamente 1 en 100 personas de 80 años o más.¹
• La TEV ha presentado una incidencia más alta en personas de raza negra que en personas blancas en la mayoría de los estudios y una incidencia más baja en personas de ascendencia asiática que en otras razas; sin embargo, sí afecta a todas las razas y etnias.¹
• Ciertas características adquiridas han sido identificadas en subconjuntos de personas con mayor riesgo de TEV, por ejemplo: personas con hospitalización actual o reciente, los residentes en centros de atención a largo plazo y los pacientes que se someten a procedimientos quirúrgicos.¹

Fases y decisiones en el curso de la tromboembolia venosa.

El manejo terapéutico de pacientes con un diagnóstico de TEV se puede dividir en 3 fases:

1. Manejo inicial: desde el momento del diagnóstico hasta las primeras 3 semanas de terapia.
2. Tratamiento primario: usualmente dura un mínimo de 3 meses.
3. Prevención secundaria: después de completar la fase 2 correspondiente al tratamiento primario y se extiende por un período generalmente indefinido.

Como podrá darse cuenta y con base en lo anterior, la trombosis, junto con sus implicaciones y riesgos, es un asunto muy serio, por lo que tomar las decisiones oportunas en el momento adecuado es de vital importancia para contribuir al bienestar de sus pacientes.

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Asimismo, usted puede echar mano de herramientas como las directrices de la Sociedad Estadounidense de Hematología, en las que encontrará recomendaciones basadas en evidencia científica reciente para darle un seguimiento adecuado a los pacientes que presentan TVP y EP.

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Contenido adaptado de:

1. Ortel TL, Neumann I, Ageno W, et al. American Society of Hematology 2020 guidelines for management of venous thromboembolism: treatment of deep vein thrombosis and pulmonary embolism. Blood Adv. 2020 4(19):4693–4738.